Όλοι νοσούν, όμως συνήθως τα βρέφη και τα νήπια γιατί τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες πιθανώς έχουν αποκτήσει ανοσία έναντι κάποιων τύπων των εντεροϊών
Γράφει η παιδίατρος Σημαντήρη Ειρήνη
Επ’ ευκαιρίας της εποχικής επιδημίας στους βρεφονηπιακούς σταθμούς και στα νηπιαγωγεία, κυρίως στις πόλεις, θα επιχειρήσω μια σύντομη ενημέρωση.
1. Τι είναι οι COXSAKIE:
Είναι μια ομάδα ιών που ανήκουν στους ανθρώπινους εντεροϊούς. Οι ανθρώπινοι εντεροϊοί περιλαμβάνουν τις εξής υποομάδες:
α) Τους ιούς της πολυομυελίτιδας: Polio 1,2,3 υπεύθυνη για τη γνωστή μάστιγα της πολυομυελίτιδας που έχει πλέον εκλείψει (Ελλάδα 2000) λόγω του εκτεταμένου εμβολιασμού.
β) Non Polio ιοί (64 εντεροϊοί) που είναι:
I) 23 τύποι COXSAKIE Α (πήραν το όνομά τους από μια περιοχή της Νέας Υόρκης).
II) Έξι τύποι COXSAKIE Β
III) 31 τύποι ECHO
IV) 4 τύποι εντεροϊών (ΕV) EV68 έως EV71
2. Πόσο συχνές είναι οι ιώσεις από εντεροϊούς;
Είναι πολύ συχνές, δεύτερες σε συχνότητα μετά τους ιούς του «κοινού κρυολογήματος», τους ρινοϊούς, κυρίως καλοκαίρι και φθινόπωρο.
3. Ποιοι κινδυνεύουν να νοσήσουν από εντεροϊούς
ΟΛΟΙ νοσούν, όμως συνήθως τα βρέφη και τα νήπια γιατί τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες πιθανώς έχουν αποκτήσει ανοσία έναντι κάποιων τύπων των ιών αυτών.
4. Πώς μεταδίδονται οι εντεροϊοί
Η νόσος μεταδίδεται ΑΜΕΣΑ από την αναπνευστική οδό (σάλιο, απόχρεμψη, μύξες) και από την κοπροστοματική οδό (πάνα, χέρια, στόμα) και ΕΜΜΕΣΑ από μολυσμένα αντικείμενα (παιχνίδια, μολύβια, ποτήρια, πιάτα) ή μολυσμένες επιφάνειες (πάγκοι εργασίας, πάγκοι κουζίνας, πόμολα πόρτας και άλλα). Επίσης από τη μάνα η μετάδοση είναι κάθετη ή προγεννητικά ή περιγεννητικά.
5. Πώς εκδηλώνεται η λοίμωξη από εντεροϊό
Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα εκδηλώσεων από ασυμπτωτική νόσο, μια μη ειδική απύρετη ή εμπύρετη κατάσταση, μέχρι κάποιες μορφές σαφώς διακριτές. Οι διακριτές μορφές είναι:
α) Νόσος Hand – Foot – Mouth (Χέρια – Πόδια – Στόμα)
Οφείλεται κυρίως στον COXSAKIE A16. Εμπύρετη ή απύρετη συνοδεύεται από κακουχία, ανορεξία, μυαλγίες και το χαρακτηριστικό εξάνθημα στο στόμα ή περιστοματικά, στα χέρια και στα πόδια, κηλιδοβλατιδώδες με μικρές επίπεδες φυσαλίδες. ΕΝίοτε συνοδεύονται από κνησμό ή και πόνο.
Όχι συχνά υπάρχει έντονη απολέπιση, απόπαυση ή αντικατάσταση των ονύχων (σε 6-9 μήνες).
Άλλοι τύποι COXSAKIE (π.χ. ΕV71) κάνουν βαρύτερες κλινικές εικόνες. Η τρέχουσα επιδημία πιθανότατα οφείλεται στην ήπια μορφή από COXSAKIE A16 (δεν έγινε PCR του ιού) ή έχει άριστη πρόγνωση.
β) HERPANGINA
Υψηλός πυρετός (38-39,5 βαθμούς °C) 1-4 ημέρες και χαρακτηριστικές βλάβες στο στόμα (φυσαλίδες και έλκη). Κυρίως από COXSAKIE A.
γ) Αιμορραγική επιπεφυκίτιδα
δ) Μυοκαρδίτιδα – Περικαρδίτιδα
Κυριώς από COXSAKIE B. Συχνότερη σε άνδρες, εφήβους ή νεαρούς ενήλικες.
ε) Πολύ σπάνια ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ (ιογενής), η οποία αυτοϊάται χωρίς νευρολογικά ή άλλα υπολλείμματα.
στ) Πλευροδυνία, παρωτίτιδα, ορχίτιδα
6. Πώς γίνεται η πρόληψη
Εμβόλιο δεν υπάρχει διαθέσιμο (σε ερευνητική φάση για τον EV71). Οπότε η πρόληψη περιορίζεται στους βασικούς κανόνες υγιεινής στην οικογένεια, στους βρεφονηπιακούς σταθμούς, στα νηπιαγωγεία, στις κατασκηνώσεις κ.α.
α) Βάζουμε το χέρι μας στον βήχα και στο φτάρνισμα (εσωτερική πλευρά των αγκώνων)
β) Πλένουμε τα χέρια μας (ζεστό νερό και σαπούνι για 20 δευτερόλεπτα)
– Πριν φάμε
– Αφού πάμε τουαλέτα
– Όταν έχουμε πιάσει την πάνα του μωρού
– Όταν πιάσουμε τη μύτη και το στόμα του μωρού
– Πριν μαγειρέψουμε, πριν κόψουμε σαλάτα
γ) Καθαρίζουμε με αντισηπτικό πάγκους εργασίας, φαγητού, παιχνίδια, καρεκλάκια, πάγκους παρασκευής φαγητού
δ) Αποφυγή ψυκτών νερού
ε) Απολύμανση των κολυμβητικών δεξαμενών και των πέριξ αυτών χώρων
στ) Ένα παιδί που έχει Hand – Foot – Mouth ή HERPANGINA θα μείνει σπίτι 7-10 ημέρες. Το παιδί μεταδίδει 3-4 ημέρες πριν νοσήσει (επώαση 1-6 ημέρες), καθόλη τη διάρκεια που έχει φυσαλίδες ή λιγότερο μετά τις 10 ημέρες. Ο ιός είναι ανθεκτικός και ζει στο περιβάλλον. Δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία ή αντιπυρετικά. Τα άφθονα υγρά είναι συνήθως τα μέτρα για την αντιμετώπισή του.
Κλείνοντας, επιγραμματικά αναφέρω:
Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας όταν:
– Υψηλός πυρετός που επιμένει
– Επανειλλημένους πυρετούς
– Υπνηλία ή ευερεθιστικότητα
– Απουσία ούρων
– Διάταση κοιλιάς
– Ταχυκαρδία (πάνω από 160 παλμούς/λεπτό)
– Κοντή ανάσα
– Ασταθής βάδιση, αδυναμία βάδισης
– Τινάγματα μυών
– Παράξενες κινήσεις ματιών
– Ψυχρός ιδρώτας
aegeandoctors.gr
